Inschrijvingsformulier voor wedstrijden agility

Via dit formulier kan U inschrijven voor agility wedstrijden die door onze vereniging georganiseerd worden.
Door het versturen van dit formulier bent U gebonden aan de wedstrijdreglementen en beschouwen wij U als ingeschreven voor de wedstrijd door U aangegeven.

Betaalde inschrijvingen hebben steeds voorrang.

Gegevens van de eigenaar :

Voornaam *

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Land *

Telefoon thuis _

Fax _

E-mail *

Lid van de klub: *

Naam van de geleider *

Wenst deel te nemen aan: * proef

In de categorie: _

Gegevens van de hond:

Naam van de hond *

Ras *

Geslacht * Reu Teef

Stamboomnr _

Geboortedatum *

Chipnummer _

Tatoeage _

Werkboeknr *

Het versturen van dit inschrijvingsformulier verplicht mij tevens tot het betalen van het inschrijvingsgeld ten bedrage van 9 € op rekeningnr 000-1120548-04 t.n.v. Kempische Kynologen Klub

Wacht na bevestiging a.u.b. op antwoord en inschrijfnummer!

Koninklijke Kempische Kynologenclub vzw.

Wedstrijd Agility

Inschrijvingsformulier voor wedstrijden agility

Copyright © 2002 Kempische Kynologen Klub vzw. Alle rechten voorbehouden.